Conceptos generales de las Heridas

CONCEPTOS GENERALES: HERIDAS

Por Ilubith Ma Segura Barrios, Enf, MNS
Profesora de Asignatura Cuidado a la Adulto I
Universidad del Norte

HERIDA 

Se define como la pérdida de solución de continuidad o un tejido o la separación de las siguientes estructuras: Piel, fascia, músculo, hueso, tendones, y vasos sanguíneos. Consiste en un estado patológico en el cual los tejidos están separados entre sí y/o destruidos que se asocia con una pérdida de sustancia y/ o deterioro de la función. 

Clasificación 

SEGÚN LA INTEGRIDAD DE LA PIEL. 

Herida Abierta 

Herida con solución de continuidad de la piel o de las mucosas, cuya causa es traumatismo con objeto cortante, corto (contundente) o contusión. Por ejemplo, incisión quirúrgica, venopunción o herida por arma de fuego o arma blanca. Herida Cerrada

Herida sin solución de continuidad de la piel, cuya causa es contusión con objeto romo, fuerza de torsión, tensión o desaceleración contra el organismo. Por ejemplo, fractura ósea o desgarro visceral

SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA LESIÓN.

Herida Superficial 

Que solo afecta a la epidermis, cuya causa es el resultado de la fricción aplicada a la superficie cutánea. Por ejemplo. Abrasión o quemadura de primer grado. 

Herida Penetrante

Con solución de continuidad de la epidermis, dermis y tejidos u órganos más profundos cuya causa es un objeto extraño o instrumento que penetra profundamente en los tejidos corporales, habitualmente de forma involuntaria. Por ejemplo heridas por arma de fuego o puñalada. 

DE ACUERDO A LA LIMPIEZA O GRADO DE CONTAMINACIÓN 

Heridas limpias 

Son heridas no contaminadas, no existe inflamación y no hay penetración a los sistemas respiratorio, digestivo, genitourinario ni Cavidad oro faríngea. Cierra sin problemas.

Herida Limpia/ Contaminada 

Son incisiones quirúrgicas con penetración controlada, bajo condiciones de asepsia y donde hay penetración en una cavidad corporal que contiene microorganismos en forma habitual como el aparato respiratorio, digestivo, genitourinario o en cavidad oro faríngea, gastrointestinal, apéndice, vagina, oro faringe, con preparación previa. Además heridas o fracturas abiertas de menos de 4 horas sin recibir antibióticos. No hay contaminación de Importancia. La probabilidad de infección va del 5 al 10%. 

Herida Contaminada 

Son las lesiones que se originan en condiciones en que es probable se contaminen con material extraño. Pueden ser heridas abiertas, traumáticas accidentales; o las incisiones con trasgresión de las normas de asepsia quirúrgica, o derrame considerable de contenido gastrointestinal, se incluyen las incisiones con inflamación aguda no supurativa, fracturas y heridas con más de 4 horas de evolución, así se haya iniciado el tratamiento quirúrgico. La cicatrización es lenta y la probabilidad de infección es alta del 10 - 15%. 

Herida Infectada 

Se trata de heridas traumáticas más de 4 horas de evolución, con retención de tejidos desvitalizados, o incisión quirúrgica sobre una zona infectada, o con perforación de vísceras. En el lugar de la herida se encuentra microorganismos bacterianos. Las causas cualquier herida que no cicatriza adecuadamente y en la que crece microorganismos, herida traumática antigua, incisión quirúrgica en un área infectada. 

COMPLICACIÓN DE LAS HERIDAS 

Hemorragia 

Salida de sangre de la circulación vascular que destruye la integridad del sistema circulatorio. 

Infección 

Penetración de microorganismos tales como bacterias, virus, hongos o parásitos en un organismo (el cuerpo humano), con permanencia o multiplicación posterior.

Dehiscencia 

Es una separación parcial o total de las capas de los tejidos de la piel por encima de la fascia en una herida de mala cicatrización; puede ocurrir en cualquier tipo de incisión. 

Evisceración 

Es la protrusión del contenido de la herida. Es el resultado de que han cedido las suturas, así como de infecciones y con mayor frecuencia de la distensión considerable o de la tos, al igual está involucrada una nutrición deficiente. 

BIBLIOGRAFÍA

Volumen IV. Potter/ PERRY. Fundamentos de Enfermería Teoría y Práctica: Cuidados de las Heridas. Unidad 8 integridad de la piel y cuidado de heridas Harcourt / OCEANO. Barcelona - España. pág. 1579- 1581 

CABAL V.; BELLO I.; VARGAS C. (1998). Guía No.10, Guía de Intervención de Enfermería basa en la Evidencia: Heridas Convenio Instituto Seguro Social. Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería ACOFAEN, Colombia.